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Classificazione TNM clinica del carcinoma prostatico. esposizione a possibili fattori protettivi come le Vitamine C e D, gli oligoelementi, e gli antiossidanti (si veda e degli stili di vita è tuttora oggetto di controversia, dal momento che la maggior parte delle Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate.

Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età.

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Prostata e stile di vitamin c serum tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

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La familiarità e il corredo prostata e stile di vitamin c serum di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni tra gli uomini.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi prostata e stile di vitamin c serum catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

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Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte read more ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata e stile di vitamin c serum stessa.

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Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età.

Carcinoma della prostata - Wikipedia

L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni prostata e stile di vitamin c serum istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo prostata e stile di vitamin c serum, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della go here nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

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La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta learn more here ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole prostata e stile di vitamin c serum sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali prostata e stile di vitamin c serum evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate.

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La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate.

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Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PIN prostata e stile di vitamin c serum, colorazione here ematossilina-eosina, basso ingrandimento.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi.

Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e more info mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening prostata e stile di vitamin c serum è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore prostata e stile di vitamin c serum prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

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È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i prostata e stile di vitamin c serum muoiono per cause diverse.

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Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

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L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un prostata e stile di vitamin c serum guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine prostata e stile di vitamin c serum strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio go here quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire prostata e stile di vitamin c serum del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

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Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica prostata e stile di vitamin c serum anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle learn more here maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6. Un'appropriata definizione del grado di malignità del tumore è di importanza fondamentale, in quanto è uno dei fattori utilizzati per guidare le scelte terapeutiche.

Prostata e stile di vitamin c serum scelta dell'opzione migliore dipende dallo stadio della malattia, dal punteggio secondo la scala Gleason, e dai livelli di PSA. Altri fattori importanti sono l'età del paziente, il suo stato generale, e il suo pensiero riguardo alla terapia proposta e agli eventuali effetti collaterali. Poiché tutte le terapie possono indurre significativi effetti collateralicome le disfunzione erettile e l'incontinenza urinaria, discutere col paziente circa la possibile terapia spesso aiuta a bilanciare gli obiettivi terapeutici coi rischi di alterazione dello stile di vita.

Se il tumore si è diffuso esternamente alla prostata, le opzioni terapeutiche cambiano. La crioterapiala prostata e stile di vitamin c serum ormonale e la chemioterapia possono inoltre essere utilizzate se il trattamento iniziale fallisce e il tumore progredisce.

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La maggioranza degli uomini che optano per l'osservazione di tumori in stadi precoci vanno incontro alla possibilità di manifestare segni di progressione del tumore, ed entro tre anni hanno necessità di intraprendere una terapia.

I problemi di salute connessi all'avanzare dell'età durante il periodo di osservazione possono anch'essi complicare la chirurgia e la radioterapia. La rimozione chirurgica della prostata, o prostatectomiaè un trattamento comune sia per i tumori prostatici in stadi precoci, sia per i tumori non rispondenti alla radioterapia. Il tipo più comune è la prostatectomia retropubica radicalein cui si rimuove la prostata tramite un'incisione prostata e stile di vitamin c serum.

Un altro tipo è la prostatectomia perineale radicalein cui l'incisione è praticata a livello del perineola regione fra lo scroto e l' ano. I nervi deputati all'erezione e alla minzione sono immediatamente adiacenti alla prostata, per cui le complicazioni più importanti sono l' incontinenza urinaria e l' impotenza.

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La prostatectomia radicale è stata tradizionalmente usata come unico trattamento per un tumore di piccole dimensioni. Tuttavia cicli di terapia ormonale prima della chirurgia possono migliorare le percentuali di successo, e sono correntemente oggetto di studio [95].

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Consiste nell'inserimento nell'uretra di un piccolo endoscopioclick il quale, con apposito strumento, si taglia via la parte di prostata che occlude il lume.

La radioterapia utilizza i raggi X per uccidere le cellule tumorali; i raggi X sono un genere prostata e stile di vitamin c serum radiazione ionizzante in grado di danneggiare o distruggere il DNA delle cellule in crescita.

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Due differenti tipi di radioterapia sono utilizzati nel trattamento del carcinoma prostatico: la radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia. La radioterapia a fascio esterno utilizza un acceleratore lineare per produrre raggi X ad alta energia che vengono raggruppati in un fascio diretto contro la prostata.

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La radioterapia a fascio esterno viene in genere somministrata per diverse settimane, con visite giornaliere ai centri di radioterapia. La brachiterapia prevede il posizionamento di circa piccoli "semi" contenenti materiale radioattivo come lo iodio o il palladio tramite un ago attraverso la cute del perineo direttamente nel tumore. Questi semi prostata e stile di vitamin c serum radiazioni ionizzanti a bassa energia, in grado di percorrere solo una breve distanza; sono permanenti ma non comportano rischi di emissioni all'esterno.

La radioterapia è di uso comune nel trattamento del carcinoma prostatico. Alcuni oncologi associano radioterapia a fascio esterno e la brachiterapia per casi con rischio da intermedio a elevato.

Uno studio prostata e stile di vitamin c serum mostrato che l'associazione di sei mesi di terapia soppressiva con androgeni e radioterapia a fascio esterno ha aumentato la sopravvivenza, in confronto con la sola radioterapia, in pazienti con tumore prostatico localizzato.

Applicazioni meno comuni per la radioterapia si hanno quando il tumore comprime il midollo spinaleo talvolta dopo la chirurgia, quando il tumore per esempio si trova nelle vescicole seminali, nei linfonodi, al di fuori della capsula prostatica, o ai margini della biopsia. La radioterapia viene read article utilizzata per quei pazienti in cui lo stato di salute aumenta il rischio chirurgico.

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La terapia ormonale utilizza i farmaci o la chirurgia per impedire alle cellule tumorali della prostata di assumere diidrotestosterone DHTun ormone prodotto dai testicoli e dalla prostata stessa, e necessario alla maggioranza dei tumori per accrescersi. Tuttavia la terapia ormonale di rado è curativa, perché il tumore di solito sviluppa resistenza nell'arco di uno o due anni. La terapia ormonale colpisce le vie metaboliche che l'organismo utilizza per produrre DHT, a qualche livello del circuito di feedback endocrino che coinvolge i testicoli, l' ipotalamol' ipofisii surreni e la prostata.

Il GnRH stimola l'ipofisi a produrre ormone luteinizzante LHil quale fa produrre ai testicoli testosterone. Infine il testosterone dei testicoli e il deidroepiandrosterone dai surreni prostata e stile di vitamin c serum la prostata a produrre più DHT.

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A oggi la terapia ormonale di maggior efficacia sono l'orchiectomia e i GnRH-agonisti. Nonostante i loro elevati costi, i GnRH-agonisti sono scelti più spesso dell'orchiectomia per ragioni estetiche ed emotive.

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Gli studi sugli animali prostata e stile di vitamin c serum presentavano solo dati sulle linee cellulari o che utilizzavano segni caratteristici del cancro come risultato [10] sono stati analizzati separatamente; quindi i risultati non sono presentati qui. Abbiamo incluso sia studi randomizzati che studi osservazionali. Abbiamo incluso studi che utilizzavano come controllo soggetti sani o con iperplasia prostatica benigna BPH.

Abbiamo escluso gli articoli quando il PCa non era un risultato definito. I dati sono stati estratti in maniera indipendente e in doppia copia per ogni studio SH, RL e i disaccordi risolti grazie alla discussione.

Il tempo di follow-up si è rivelato idoneo per l'identificazione di differenze statisticamente significative. Della prostata negli uomini che minacciano se è possibile finire se massaggiare la prostata, ecografia del prostatica transrettale Novosibirsk Sia il cancro alla prostata trattati.

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Pertanto, gli studi che esaminavano i livelli di IGF liberi sono stati inclusi a sostegno delle prove. Studi sul rapporto IGF -latte. Abbiamo estratto i p -value e le dimensioni del campione da tutti gli click. Preferibilmente sono stati raccolti dati relativi agli uomini piuttosto che relativi alle donne perché il risultato finale che ci interessava era il cancro alla prostataseguiti poi da dati collettivi e infine da dati solo femminili.

La principale difficoltà nel combinare tutti gli studi che esaminavano le correlazioni tra latte, prodotti lattiero-caseari e proteine derivate da essi con IGF e IGFBP, era il prostata e stile di vitamin c serum di eterogeneità tra questi studi.

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I prostata e stile di vitamin c serum di studio spaziavano da studi randomizzati condotti nel corso di decenni fino a studi osservazionali a breve termine; le esposizioni latte, latticini e proteine derivate da essi erano differenti e misurate in maniera diversa nei vari studi; i partecipanti allo prostata e stile di vitamin c serum variavano per età, etnia e localizzazione.

Il grafico albatros consente di interpretare i p -value nel contesto dello studio della dimensione del campione. Gli studi piccoli appaiono verso la parte bassa del grafico e quelli grandi verso la parte alta.

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Questa distribuzione è stata utilizzata per calcolare il range del quantile e quindi la media di ogni quantile. Se venivano presentate solo analisi di just click for source e non analisi di un caso nel complesso vs. Per i dati in quantili, la SD è stata calcolata utilizzando il metodo presentato da Chêne e Thompson [13].

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La differenza tra le stime dei sottogruppi è stata esplorata utilizzando il metodo di Altman e Bland [20]. A causa della varietà degli studi inclusi nella meta analisi e della necessità prostata e stile di vitamin c serum sviluppare una valutazione coerente del rischio di biasabbiamo sviluppato uno strumento per determinare il rischio complessivo di bias per ogni studio, utilizzando le categorie di valutazione provenienti prostata e stile di vitamin c serum una versione dello strumento ROBINS-I [21 ], e le domande per aiutare a valutare il rischio di bias provenivano da questionari caso-controllo CASP e da questionari di coorte [22, 23].

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È stato assegnato un rischio di bias complessivo e specifico per categoria: o ridotto, moderato, serio, critico o prostata e stile di vitamin c serum chiaro. La maggior parte degli studi di coorte umani su IGF-PCa non ha fornito informazioni sui dati mancanti dei pazienti persi al follow-up, quindi questi documenti sono stati considerati avere un RoB almeno moderato, proprio a causa della mancanza di questi dati. Per quanto riguarda gli studi sul latte, se solo una sottocategoria di RoB risultava poco chiara, veniva preso in considerazione il livello di bias che la sottocategoria avrebbe potuto causare.

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Ad prostata e stile di vitamin c serum, il confondimento potrebbe avere un grande impatto sul rischio di bias e pertanto un rischio non chiaro verrebbe considerato come un rischio di bias serio. Viceversa, il resoconto dei risultati ha un impatto relativamente minore sul rischio di bias e pertanto si presume che questo rischio definito non chiaro sia da considerare come un rischio di bias moderato.

Il rischio di bias complessivo di uno studio era basato sulla sottocategoria con il maggior rischio di bias. Il punteggio generale GRADE è stato utilizzato per fornire una misura this web page qualità complessiva delle prove fornite dai risultati. Nessuno dei 31 studi sul rapporto latte-IGF è stato escluso a causa del RoB e tutti sono stati inclusi in almeno un albatros plot e nella sintesi narrativa dei differenti IGF, ad eccezione di due studi prostata e stile di vitamin c serum, 28] che miravano ad esiti qualitativamente differenti e che quindi non sono stati inclusi negli albatros plot e considerati separatamente nella sintesi narrativa.

Il consumo di latticini, in particolare di latte, è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro alla prostata, sebbene i risultati siano discordanti.

Tre studi stratificavano i risultati per etnia; i sottogruppi di appartenenza etnica sono stati considerati come dati separati negli albatros plot []. Non sono stati inclusi gli studi animali sul rapporto latte-IGF, a causa di esposizioni irrilevanti o di risultati di scarso interesse; come parte dei progetti di studio la maggior parte degli animali è stata esposta al consumo di colostro durante i primi 6 mesi di vita.

Dei studi umani sul rapporto IGF- PCa89 includevano dati disponibili sui livelli sierici di IGF utili per le meta analisi; i restanti 43 studi son o stati considerati come prove a supporto prostata e stile di vitamin c serum quanto non contenevano dati utili per le meta -a nalisi [].

Degli 89 studi con dati utili per la meta- analisi, 16 avevano un RoB serio tutti retrospettivi [], 47 avevano un RoB moderato 23 prospettici, 24 retrospettivi [8, 26, 34, ], 8 avevano un RoB basso tutti studi solo genetici [] prostata e stile di vitamin c serum 7 avevano un RoB non chiaro cinque solo geneticidue retrospettivi [25, ].

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Undici studi osservazionali sono stati esclus i dalla meta-analisi a causa di un RoB critico uno prospettico, uno genetico e nove retrospettivi []. Tre documenti non contenevano informazioni sufficienti per poter calcolare un OR [25, 15 1, ], pertanto sono stati utilizzati i dati della precedente meta-analisi di Rowlands [8], visto che Prostata e stile di vitamin c serumcome parte del protocollo di estrazione dei datiaveva contattato gli autori dello studio per ulteriori informazioni.

Il consumo di latte promuove la comparsa o la progressione del cancro alla prostata?

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Inoltre, le correlazioni tra il consumo di latte e il cancro alla prostata sono suscettibili di confondimento a causa di altri fattori come la dieta e lo stile di vita.

Ad esempio, un recente studio [2] ha dimostrato che il latte stimola la crescita delle cellule tumorali della prostata in vitro. Sono stati ipotizzati diversi meccanismi mediante i quali il latte potrebbe promuovere la comparsa di un cancro alla prostata.

Navigazione principale

I dati provenienti da ciascun insieme di prove modelli umani, animali e genetici sono stati valutati attentamente utilizzando degli specifici protocolli per il rischio di bias RoB e classificati utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation GRADE.

I termini di ricerca completi sono inclusi nei box supplementari Abbiamo incluso articoli originali pubblicati su riviste peer-review compresi i supplementi e gli abstract dei meeting ; sono stati escluse recensioni, libri, commentari e lettere.

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Abbiamo incluso sia studi randomizzati che studi osservazionali. Abbiamo incluso studi che utilizzavano come controllo soggetti sani o con iperplasia prostatica benigna BPH.

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Abbiamo escluso gli articoli quando il PCa non era un risultato definito. I dati sono stati estratti in maniera indipendente e in doppia copia per ogni studio SH, RL e i disaccordi risolti grazie alla discussione. Quando il tempo intercorso tra la raccolta prostata e stile di vitamin c serum campioni e la diagnosi non era ben chiaro, abbiamo cautamente classificato gli studi come retrospettivi.

Abbiamo estratto i dati che erano completamente corretti, ma che non includevano, correzioni comuni per un fattore di crescita diverso ad esempio, IGF-I corretto per IGFBP-3 e viceversa. Pertanto, gli studi che esaminavano i livelli di IGF liberi sono stati inclusi a sostegno delle prove.

Carcinoma della prostata

Studi sul rapporto IGF -latte. Abbiamo estratto i p -value e le dimensioni del campione da tutti gli studi. Preferibilmente sono stati raccolti dati relativi agli uomini piuttosto che relativi alle donne perché il risultato finale che ci interessava era il cancro alla prostataseguiti poi da dati collettivi e infine da dati solo femminili.

Prostatite: sintomi e trattamento

La principale difficoltà nel combinare tutti gli studi che esaminavano le correlazioni tra latte, prodotti lattiero-caseari e proteine derivate da essi con IGF e IGFBP, era il grado prostata e stile di vitamin c serum eterogeneità tra questi studi. I progetti di studio spaziavano da studi randomizzati condotti nel corso di decenni fino a studi osservazionali a breve termine; le esposizioni latte, latticini e proteine derivate da essi erano differenti e misurate in maniera diversa nei vari studi; i partecipanti allo studio prostata e stile di vitamin c serum per età, etnia e localizzazione.

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Questa distribuzione è stata utilizzata per calcolare il range del quantile e quindi la media di ogni quantile.

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Se venivano presentate solo analisi di sottogruppo e non analisi di un caso nel complesso vs. Per i dati in quantili, la SD è stata calcolata utilizzando il metodo presentato da Chêne e Thompson [13]. Meta analisi ad effetti random e a d effetti fissi. Gli effetti di uno studio piccolo sono stati valutati mediante la verifica di funnel plot e il calcolo dei test di Prostata e stile di vitamin c serum e Begg read article, 19].

Analisi di sottogruppo. Per valutare se i fattori di crescita fossero associati a tumori della prostata in stadio avanzato, abbiamo condotto una meta-analisi separata utilizzando i dati degli studi che esaminavano questo risultato.

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Abbiamo generato forest plot per tutti i fattori di crescita e per le analisi degli esiti di cancro alla prostata tutti i tipi e gli stadi avanzati ; questi plot sono stati stratificati mediante studi prospettici e retrospettivi e da studi rilevati mediante PSA e clinicamente.

La differenza tra le stime dei sottogruppi è stata esplorata utilizzando il metodo di Altman e Bland [20]. A causa della varietà degli studi inclusi nella meta analisi e della necessità di sviluppare una valutazione coerente del rischio di biasabbiamo sviluppato uno strumento per determinare il rischio complessivo di bias per ogni studio, utilizzando le categorie di valutazione provenienti da una versione dello strumento ROBINS-I [21 ], e le prostata e stile di vitamin c serum per aiutare a valutare il rischio di bias provenivano da questionari caso-controllo CASP e da questionari di coorte [22, 23].

Ogni categoria prevedeva domande progettate per aiutare a valutare il rischio di bias; queste variavano a seconda del tipo di studio ad es. È stato assegnato un rischio di bias complessivo e specifico per categoria: o ridotto, moderato, serio, critico o non chiaro. La maggior parte degli studi di coorte umani su IGF-PCa non ha fornito informazioni sui dati mancanti dei pazienti persi al follow-up, quindi questi documenti sono stati considerati avere un RoB almeno moderato, proprio a causa della mancanza di questi dati.

Read more quanto riguarda gli studi sul latte, se solo una sottocategoria di RoB risultava poco chiara, veniva prostata e stile di vitamin c serum in considerazione il livello di bias che la sottocategoria avrebbe potuto causare.

Classificazione TNM clinica del carcinoma prostatico. esposizione a possibili fattori protettivi come le Vitamine C e D, gli oligoelementi, e gli antiossidanti (si veda e degli stili di vita è tuttora oggetto di controversia, dal momento che la maggior parte delle Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate.

Ad esempio, il confondimento potrebbe avere un grande impatto sul rischio di bias e pertanto un rischio non chiaro verrebbe considerato come un rischio di bias serio. Viceversa, il resoconto dei risultati ha un impatto prostata e stile di vitamin c serum minore sul rischio di bias e pertanto si presume che questo rischio definito non chiaro sia da considerare come un rischio di bias moderato.

Il rischio di bias complessivo di uno studio era basato sulla sottocategoria con il maggior rischio di bias.

Classificazione TNM clinica del carcinoma prostatico. esposizione a possibili fattori protettivi come le Vitamine C e D, gli oligoelementi, e gli antiossidanti (si veda e degli stili di vita è tuttora oggetto di controversia, dal momento che la maggior parte delle Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate.

Il punteggio generale GRADE è stato utilizzato per fornire una misura della qualità complessiva delle prove fornite dai risultati. Nessuno dei 31 studi sul rapporto latte-IGF è stato escluso a causa del RoB e tutti sono stati inclusi in almeno un albatros plot e nella sintesi narrativa dei differenti IGF, ad eccezione di due studi [27, 28] che miravano ad esiti qualitativamente differenti e che quindi non sono stati inclusi negli albatros plot e considerati separatamente nella sintesi prostata e stile di vitamin c serum.

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Non sono stati inclusi gli studi animali sul rapporto latte-IGF, a causa di esposizioni irrilevanti o di risultati di scarso interesse; come parte dei progetti di studio la maggior parte degli prostata e stile di vitamin c serum è stata esposta al consumo di colostro durante i primi 6 mesi di vita.

Dei studi umani sul rapporto IGF- PCa89 includevano dati disponibili sui livelli sierici di IGF utili per le meta analisi; i restanti 43 studi son o stati considerati come prove a supporto in quanto non contenevano dati utili per le meta -a nalisi [].

Degli 89 studi con dati utili per la meta- analisi, 16 avevano un RoB serio tutti retrospettivi [], 47 avevano un RoB moderato 23 prospettici, 24 retrospettivi [8, 26, 34, ], 8 avevano un RoB basso tutti studi solo genetici [] e prostata e stile di vitamin c serum avevano un RoB non chiaro cinque solo geneticidue retrospettivi [25, ].

Undici studi osservazionali sono stati esclus i dalla meta-analisi a causa di un RoB critico uno prospettico, uno genetico e nove retrospettivi []. More info documenti non contenevano informazioni sufficienti per poter calcolare un OR [25, 15 1, ], pertanto sono stati utilizzati i dati della precedente meta-analisi di Rowlands [8], visto che Rowlandscome parte del protocollo di estrazione dei datiaveva contattato gli autori dello studio per ulteriori informazioni.

Classificazione TNM clinica del carcinoma prostatico. esposizione a possibili fattori protettivi come le Vitamine C e D, gli oligoelementi, e gli antiossidanti (si veda e degli stili di vita è tuttora oggetto di controversia, dal momento che la maggior parte delle Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate.

Il rischio complessivo di bias in tutti gli studi su gli animali non era chiaro. La maggior parte degli studi erano trasversali; gli studi prospettici hanno avuto una durata del follow-up che andava da 1 settimana fino a 65 anni.

Il range di età dei partecipanti, quando è stato misurato il risultato, variava tra i more info e gli 86 anni; la maggior parte degli studi si concentrava su soggetti di etnia caucasica. See more DS del latte variava tra gli studi, soprattutto perché questi studi differivano nella tipologia di misurazione riguardante le di latte ad esempio, grammi al giorno, millilitri al giorno, porzioni al giorno.

Tuttavia, Hoppe [53] e Rogers [43] riportano che una SD è di circa ml e Prostata e stile di vitamin c serum [54] riporta che una SD è di circa ml, quindi sebbene non sia possibile determinare una quantità esatta di latte per SD, una stima che si avvicina tra i e i ml sembra appropriata. Tabella 4 Risultati per tutte le associazioni latte-IGF, incluse le analisi per sottogruppo.

Dopo un mese, i livelli medi di IGF-I erano saliti da Poiché nessuno studio ha privato i partecipanti del latte e dei prostata e stile di vitamin c serumquesto studio rappresenta la migliore stima della differenza tra i livelli di IGF-I e un consumo di latte molto basso e scarso, anche se il numero limitato di bambini limita la nostra capacità di trarre conclusioni definitive.

Un maggior effetto è stato evidenziato anche nello studio Hoppe [53], in cui 24 bambini di 8 anni sono stati suddivisi in due gruppi di uguali dimensioni; al primo gruppo è stato chiesto di bere 1,5 l di latte scremato al giorno, al secondo gruppo di mangiare prostata e stile di vitamin c serum di carne magra al giorno, insieme alla restante dieta abituale fino alla scelta. Dopo 7 giorni, il livello di IGF-I dei bambini del gruppo latte è aumentato da Gli studi prospettici di coorte e quelli retrospettivi in generale hanno mostrato un effetto nullo o positivo, in linea con quello, anche se generalmente più debole, riscontrato negli studi randomizzati RCT e negli studi sperimentali non randomizzati.

Per quanto riguarda gli studi trasversali, sembra esserci poca differenza tra gli studi condotti sui bambini e sugli adulti. Le due associazioni negative, osservate negli studi di Ben-Shlomo e Martin, erano relativamente forti con valori p di 0.

Nel documento Martin, nel periodosono state condotte indagini sul tipo di diete e sulla salute fisica su bambini di età compresa tra gli 0 e i prostata e stile di vitamin c serum anni età media 7 anni e questi bambini sono stati poi rintracciati e invitati ad un follow-up neldurante il quale gli sono stati misurati i livelli di IGF. Il p value combinato era 4. Gli effetti stimati sono coefficienti beta standardizzati.

Il P value combinato era 0. Livelli circolanti di IGF e rischio di cancro alla prostata. In totale, 59 studi sono aglio disfunzione erettile inclusi in questa meta-analisi, rappresentati da 18 studi prospettici e 41 studi retrospettivi.

Tutti i risultati presentati sono derivati da meta-analisi ad effetti random, mentre i risultati sugli effetti fissi sono stati commentati solo se necessario. La discrepanza era molto maggiore tra gli studi retrospettivi rispetto agli studi prospettici in tutte le analisi dei sottogruppi e nel complesso.

Screening del PSA versus identificazione clinica. Fig 4. Forest plot per tutti gli studi link presentano dati sui livelli circolanti di IGF-I in relazione al rischio di PCa, stratificati per progetto di studio prospettico vs.

Altri 46 SNP prostata e stile di vitamin c serum geni sono stati identificati durante la review; tuttavia, soltanto una serie di dati era disponibile per 42 degli SNP e due serie di dati per quattro degli SNP tabella supplementare 2. Ancora una volta, tutti i risultati presentati derivano dalla prostata e stile di vitamin c serum ad effetti casuali.

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Forest plot per tutti gli studi che presentano dati sui livelli circolanti di IGFBP-3 in relazione al rischio di PCa, stratificati per progetto di studio prospettico vs. Sette degli otto studi hanno evidenziato differenze statisticamente significative tra i modelli sperimentali e quelli di controllo, con un piccolo livello di concordanza tra i risultati Tabella 6. Gli studi rimanenti presentavano dati solo sulle caratteristiche del cancro come esiti e pertanto sono stati inclusi anche questi solo come source a sostegno [].

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I risultati degli studi individuali source erano generalmente coerenti tra di loro e quindi non hanno influenzato le nostre conclusioni generali.

I risultati sono presentati nelle Tabelle complementari 3, 4 e 5. Tabella 6 Caratteristiche degli studi animali su IGF-PCa, ordinati per tipologia di studio modelli transgenici o xenotrapianti e anno di pubblicazione.

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Solo 11 studi osservazionali umani sono stati classificati come aventi un RoB critico e quindi, in base a questo, esclusi dalla meta-analisi. Per le associazioni tra tutti gli altri biomarcatori IGF, vi erano prove di livello molto basso di eventuali effetti.

Per i dettagli completi sulle valutazioni GRADE, vedere Tabelle supplementari 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 e Alla fine abbiamo ritenuto che ci fossero probabilmente delle sostanziali bias di pubblicazione. Sulla base della sintesi complessiva dei dati, vi erano prove moderate del fatto continue reading il consumo di latte fosse associato positivamente ad un aumento dei livelli di IGF-I e di Prostata e stile di vitamin c serum I risultati provenienti dalla prostata e stile di vitamin c serum analisi IGF-PCa riflettono quelli della precedente meta-analisi [8]; tuttavia, la forza delle associazioni viste nel presente documento sembra essere più piccola; In questo studio i valori di OR per tutte le tipologie di molecole IGF erano tra lo 0.

Questo studio fornisce quindi una valutazione definita e aggiornata della precedente associazione IGF-PCa. Sia lo studio attuale che lo studio di Rowlands hanno evidenziato una sostanziale differenza tra la qualità degli studi retrospettivi e prospettici, sia in termini di eterogeneità che di possibili bias di pubblicazione; in generale, gli studi retrospettivi avevano una maggiore quantità di incongruenze e mostravano una maggiore asimmetria nei grafici ad imbuto.

Prostata e stile di vitamin c serum gli otto studi esclusi da questo studio, ma inclusi in quello di Rowlands, erano retrospettivi; questo potrebbe aver contribuito alla relativa imprecisione dei suoi risultati, oltre a renderli più estremi.

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Poiché il dosaggio del PSA è diventato la normale metodica di screening per il cancro alla prostata negli Stati Uniti e in molti altri paesi del read article, i casi di cancro alla prostata vengono scoperti precocemente e con malattia più indolente. Pertanto, gli studi più recenti hanno probabilmente prostata e stile di vitamin c serum diverso mix di casi rispetto a quelli precedenti, con una percentuale maggiore di tumori precoci e indolenti.

Secondo la nostra conoscenza, il GRADE non è stato prostata e stile di vitamin c serum applicato agli studi sugli animali in questa maniera. Ci sono prove che suggeriscono che anche i livelli di IGBP-3 circolante possono aumentare con il consumo di latte; tuttavia, questa proteina legante sembra avere un effetto protettivo nei confronti del rischio di PCa Figura 5. Questo risultato è stato evidenziato solo in studi retrospettivi; come tale, dovrebbe essere interpretato con la dovuta cautela poiché gli studi prospettici sono generalmente più forti.

I risultati per IGF-II, IGFBP-1 e IGFBP-2 su entrambe le braccia dello studio suggeriscono la mancanza di un percorso completo per poter collegare il consumo di latte al rischio di PCa, mediante questi IGF; questo è dovuto in gran parte alla scarsità di studi che hanno esaminato questi biomarcatori, infatti ulteriori studi futuri potrebbero aiutarci a comprendere meglio.

I dati ricavati dagli studi sugli animali e dai risultati degli studi su prove a supporto erano altamente eterogenei, comprendevano una grande varietà di progetti di studio, risultati ed esposizioni relative a IGF e rischio di PCa; in quanto tale, non è stato possibile effettuare meta-analisi dettagliate per questi dati.

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Quando i livelli di IGF-I sono stati ridotti dalla produzione di anticorpi anti IGF-I [], il volume del tumore si è ridotto rispetto ai soggetti di controllo, mentre il volume del tumore https://pinot.ranfootball.shop/02-03-2020.php maggiore negli animali knockout IGFBP-3 [].

Questi studi supportano quindi le associazioni riscontrate prostata e stile di vitamin c serum indagini su IGF-PCa condotte negli umani. Quando si integravano i dati provenienti da tutti gli studi con prove a supporto, i risultati erano contrastanti. Urina torbida al mattino.

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